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湘西北地区首例左束支区域起搏获得成功

编辑:信 时间:2019-09-09

湖南日报·新湖南客户端9月4日讯(通讯员 熊妮 罗立)9月3日,常德市第一人民医院心内科成功为1例病态窦房结综合征患者实施了LBBBP(左束支区域起搏)治疗。据悉,此次手术为湘西北地区首例独立开展的左束支区域起搏手术,填补了湘西北医疗卫生领域在此项技术上的空白,是该院心脏起搏治疗技术达到国内先进水平的写照。

“患者是一名70多岁的男性,因为间歇性心动过缓导致头晕、乏力明显。传统上针对这样的病人,起搏器电极多安装于右心室心尖部或间隔部。但起搏治疗可能造成病人心脏左右心室电激动不同步、心功能减低而远期预后不好的情况”,该院心内科有关负责人介绍。为使术后效果达到最好,该院心内科主要负责人带领心内科介入团队,经过术前反复论证研究,确定左束支区域起搏手术,并制定缜密的手术方案,确保手术顺利开展。

据了解,与普通起搏器植入手术相比,该手术需要在DSA平板显影及多导电生理仪指导下精确找到患者自身的希浦传导系统,并在X光透视下将一根仅1.3mm粗细的电极精准旋入患者原有传导途径,使电刺激信号通过该路径向心室其余部位传导,因此手术更复杂、手术时间更长。此外,该手术不仅保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点,还不增加患者手术费用负担,最大程度地按照患者自身心脏电兴奋激动顺序进行生理性起搏。目前,患者术后情况良好,起搏器工作正常,起搏心电图QRS比患者自身QRS更窄,预示在起搏器工作的帮助下患者心脏收缩将更加健康。

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长久以来,人工心脏起搏虽然通过电刺激使心脏恢复了跳动,但因存在激动顺序逆生理的问题,增加了心力衰竭(心衰)及心房颤动(房颤)的风险。近年来国际、国内电生理领域更加推崇生理性起搏,旨在最大限度地保持或纠正阻滞部位以下的心脏电和机械的同步性,从而减少或改善心衰及房颤的发生率。希浦系统起搏就是在这样的追求中诞生并运用于临床,其中的左束支区域起搏(LBBBP)被认为是目前最为合适的生理性起搏方式,它能在保证安全起搏的基础上最大程度的保持心脏电同步,减少或改善其远期因心电传导异常相关的心衰,其有效性和稳定性也得到了临床的验证。

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